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Antrag auf Kostenübernahme

Um Ihnen das Erstellen einer detailliert begründeten Verordnung des CoaguChek® Systems zu erleichtern, können Sie den editierbaren Kostenübernahmeantrag für die Krankenkasse nutzen. Sie können ihn herunterladen, am Rechner ausfüllen, ausdrucken und unterschreiben oder auch herunterladen, ausdrucken und von Hand ausfüllen.

Antrag auf Kostenübernahme für die Krankenkasse - interaktives PDF zum Ausfüllen und Ausdrucken
Download Antrag


Antrag auf Kostenübernahme für die Krankenkasse - PDF zum Ausdrucken
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Weitere Informationen finden Sie in unserer Broschüre: "Empfehlungen zur Verordnung von CoaguChek® INRange".
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was Gerinnungs-Selbstmanagement für Sie und Ihre Patienten bedeutet.

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